国家医保谈判药品，大多是临床必需、疗效确切，但价格较高的专利药及独家药品，通过国家医保局和医药企业谈判，达到降价目的，并纳入医保范围。为了打通国谈药品落地的“最后一公里”，我市医保部门积极推进“双通道”政策，也就是通过定点医疗机构和定点零售药店两个通道，满足医药供应保障需求。“双通道”模式是如何运行的，为患者用药带来了怎样的改变？日前，记者走访了吴忠市人民医院、部分药店以及患者，对我市如何畅通“双通道”药品渠道进行了采访。

疏通医保堵点 减轻患者负担

近日，市民张才刚来到吴忠市区一家药店，通过出示医院开具的处方和审批表，购买到了每月所需的替戈拉生片，实现了费用直接结算。这意味着我市市民可以直接到指定药店购买国谈药品，并且享受医保直接报销。

一市民在吴忠市区一家药店购买“双通道”药品。

近年来，我市着力构建共富型医保体系，从民生“小切口”入手，不断推动医疗健康服务的优质化和均衡化，聚焦群众“用药”关键小事，为群众提供“药费减负大礼包”，通过落实国家谈判药品“双通道”管理机制，使参保患者在医院和药店均能享受医保报销待遇。

“我身体不好，以前买药得去医院买才能报销，现在大夫给我处方一开，我就到附近的药店也能买到，还能享受同医院一样的报销水平，省时省力，又帮我们老百姓减轻负担，真是太好了！”家住吴忠市区的患者杨燕红说。

杨燕红因身患肿瘤，需要定期服用指定药品，以前需要前往医院挂号买药才能享受相应的医保报销待遇，自我市开通国谈药品“双通道”药店后，杨燕红不用前往医院，只需在就近的国药控股专业药房即可购买所需药品。

患者拿着医院大夫开出的处方，到医院附近的药店购买药品。

据了解，在“双通道”政策落地之前，国家医保谈判药品只有从医院购买才能直接报销，药店购买药品不能报销。“双通道”政策落地后，患者在医院和药店两个通道购买药物时，依据“两个供药渠道、一个待遇标准”的原则，均能直接享受医保报销待遇。2022年以来，我市全面启动“双通道”工作，确定8家医疗机构、48家零售药店为定点服务机构，实现辖区所有县（市、区）全覆盖，有关工作走在全区前列。

我市医保部门严格准入条件，优化经办服务，制定《国家谈判药品“双通道”管理评估方案》及《评估细则》，明确定点医院、零售药店及责任医师的达标条件，各县（市、区）经办机构分别成立“双通道”管理评估小组，综合考虑资质、信誉、冷链、运输、存储等能力，建立起以定点医疗机构为重点，定点零售药店为补充的“双通道”经办体系，保障重特大疾病患者用药需求。持续优化审批、审方、购药流程，减少不必要环节，实行审批、就医、购药“一站式”办结，让“信息多跑路、群众少跑腿”，解决服务群众“最后一公里”的问题。

患者通过自助挂号缴费机挂号就医。

同时，加强基金监管，确保运行安全。定点医疗机构建立国家谈判药品使用患者档案，严格实名管理，采集信息存档备查。定点医疗机构责任医师对患者用药进行审核，定点药店药师对患者身份和购药处方进行核对，确保“处方患者”和“用药患者”一致，防止弄虚作假、滥开处方、以药换药（物）等违规行为。

“截至目前，全市通过国家医保谈判药品‘双通道’管理系统报销4110人次，总费用1113.83万元，基金支付总额750.6万元，涉及13种国谈药品，有效减轻了参保人的看病购药负担。”吴忠市医保中心待遇审核科科长侯占瑞说，下一步，他将围绕进一步完善医疗保障体系，着力提升医保兜底保障水平，着力搭建高效便民服务平台，着力构建多管共治监管格局，以阳光医保为民服务为宗旨，积极为民纾困、为企解忧，不断提高参保群众医保获得感、幸福感。

拓宽渠道 增强患者用药的可及性

11月28日9点30分，在吴忠市人民医院皮肤科门诊，患者张梦莹从皮肤科大夫这里开具了处方，凭着开具的电子处方，在一家药店按住院医保报销政策购得一盒司库奇尤单抗注射液。

患者凭着开具的电子处方，在一家药店按住院医保报销政策购得司库奇尤单抗注射液。

“这个药原价是1740元，通过‘双通道’医保报销后，我只需要付500.25元。我觉得‘双通道’这个政策真的是太好了，让我们老百姓可以看得起病、买得起药。”张梦莹说。

我市畅通“双通道”药品渠道，减少了由于谈判药品药价高，造成药占比高，医生使用这类药品时有顾虑的问题，降低了医院运营成本，同时增加了患者用药的便捷性和可及性，可谓一举多得。

2022年以来，我市全面启动“双通道”工作，确定8家医疗机构、48家零售药店为定点服务机构，实现辖区所有县（市、区）全覆盖，有关工作走在全区前列。

“‘双通道’开通以后，方便了很多患者就医，患者可以在门诊享受同样的报销比例。如果医院有药品，患者可以在医院直接去取药进行治疗；如果医院没有药品，可以通过处方流转，患者到药店购买药品，同样享受医院治疗正常的流程。”吴忠市人民医院皮肤科主治医生王少梅说。

为什么要实行国家医保谈判药品“双通道”管理措施？记者了解到，国家医保谈判药品是医保药品的重要组成部分，对减轻参保患者费用负担、增强群众幸福感具有重要意义。但在谈判药品落地过程中，因医疗机构严格的药品准入程序、医保目录更新和准入频率大幅加快等多种因素叠加，形成很多药品是“先进医保，再进医院”，造成“时间差”，出现部分谈判药品“进院难”、部分患者“购药难”的问题。“双通道”措施实施后，部分患者如在定点医疗机构买不到某些国家医保谈判药品，可以在定点零售药店买到相应药品，并且享受和医疗机构同等报销政策。

在我市许多专业药房，都设立了“双通道”药品专区。

11月28日，在国药控股专业药房，有一片特殊的“双通道”药品专区，专区内陈列了100多种“双通道”药品，其中主要是一些抗肿瘤药以及罕见病用药。由于这些药品大多都对储存条件有着特殊要求，因此专区分为常温区、阴凉区和冷藏区。除了一个药品冷藏柜以外，在药店后方还有专门建立的冷库，常年保持着2℃到8℃的低温，用来保证冷藏链药品的安全。

我市国谈药品“双通道”管理平台上线后，国药控股专业药房的配送订单越来越多，店内配备了专职配送员。为了保障药品安全，平台全程监管配送员的行程轨迹，以及配送药品的温度。

患者正在排队挂号。

我市的“双通道”管理平台已经与全市定点医疗机构、医保医师、定点零售药店和医保经办机构实现了联通。患者住院期间，如果需要院外供药，可以由医保医师在线办理用药申请，后台将数据传输到医院审核中心，审核成功后，在医院系统平台开具电子处方，向有库存的零售药店派单，由药店配送，最后在院内完成医保结算。通过数据共享，实现参保人员在医疗机构一站式完成用药。

如今，“双通道”管理平台的搭建让购买国谈药品像点外卖一样便捷，患者用药的可及性显著提升。“双通道”优化了药品的供应，也重塑了医保基金的监管模式，实现对用药申请、使用、支付全流程监管，构建事前、事中、事后监管闭环。

吴忠市人民医院皮肤科主治医生王少梅正在为患者开具“双通道”药品处方。

“目前，‘双通道’切实保障参保患者使用国谈药品权益，打通参保群众用药‘最后一公里’，并强化医保目录规范执行，推进定点医药机构‘应采尽采、按需配备’，确保患者真正用得上、买得到、报得了。”吴忠市医疗保障服务中心主任马秀荣说，下一步，医保部门将在优化“双通道”管理系统功能的基础上，持续建立功能更强大、服务更细致、监管更智能的电子处方流转平台，并加强事前监管系统建设，对超量用药、重复用药等违规行为开展事前提醒，确保基金安全。

记者｜吴海燕 见习记者 王思远

责任编辑｜王艳蕊

校对｜邵玉璐

审核｜毛海涛